МРТ мочевого пузыря с контрастом: подготовка, что показывает
Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря вместе с УЗИ – самые распространенные методы диагностики. Каждый метод имеет достоинства, показывает строение стенки, внутренние образования, состояния окружающих тканей.
Специфичность ультразвукового обследования не превышает 60% из-за невозможности выявления мелких изменений. МРТ диагностика матки, яичников, простаты информативна в 96% случаев. Стоимость обследования высока, поэтому нельзя применять для скрининга (массового обследования населения). Назначается процедура строго по показаниям. Ядерно-магнитный резонанс малого таза безвреден, поэтому может проводиться беременным.
Что показывает МРТ мочевого пузыря
Мягкотканая структура пузыря представляет сложности диагностики во время нахождения в спавшемся состоянии. Складки накладываются друг на друга, что создает проблемы верификации. Качественное сканирование возможно только после наполнения.
Что показывает МРТ мочевого пузыря:
- Злокачественные, доброкачественные новообразования;
- Поражение слизистой оболочки эпителия (цистит, эрозии, кровоизлияния);
- Склеротические изменения стенки после язвенных дефектов;
- Дивертикулы (патологические выпячивания оболочки внутрь полости);
- Аномалии строения, развития;
- Камни, попавшие из мочеточника;
- Патология сосудов – сканирование контрастом (МР-ангиография).
На томограммах пузыря одновременно прослеживаются почки и мочеточник, что позволяет обнаружить:
- Аномалии мочевыводящей системы;
- Расширение чашечек, лоханок, увеличение почек;
- Нетипичное расположение органов малого таза.
Внимательное изучение срезов, трехмерное моделирование (3D-реконструкция) позволяет выявить заболевания мочеполовой системы. Возможности УЗИ ограничены визуализацией пузыря после наполнения, исследованием почек и мочеточников. Предварительно определяется, какие органы входят в малый таз, устанавливаются диагностические цели.
Ограничена визуализация у тучных пациентов. Программы современных томографов имеют режим подавления жира, что устраняет проблемы диагностики при ожирении.
Подготовка к томографии мочевого пузыря
Анатомия малого таза идеальна для сканирования ядерно-магнитным резонансом. Мягкотканые структуры имеют жидкость, поэтому идеально верифицируются под влиянием сильного магнитного поля.
Сложной подготовки к исследованию почек, мочеточника, яичников, предстательной железы не требуется. Мочевой пузырь спадается в пустом состоянии. Для наполнения нужно за два часа до томографии выпить 1,5 литра жидкости. Если требуется изучение других структур, назначается очищение кишечника. Скопление газов затрудняет видимость прямой кишки. Очистительная клизма, прием фортранса, эспумизана устраняет избыточное газообразование, ликвидирует скопление каловых масс.
Если планируется контрастное сканирование, перед внутривенной инъекцией нужно проверить индивидуальную гиперчувствительность организма к гадолинию. Введение небольших количеств препаратов омнипака, гадовиста с последующим отслеживанием состояния человека позволяет исключить аллергию. Если наблюдается крапивница, ускорение частоты сокращений сердца, другие изменения здоровья, МР-ангиография либо не проводится, либо подбирается другое средство.
Чтобы правильно подготовиться, предварительно врач лучевой диагностики делает анализ истории болезни пациента, расскажет, что можно есть. Исследуются результаты лабораторных анализов, изучаются чувствительность к медикаментозным препаратам, оценивается вес, размеры таза.
Опрос пациента позволяет выявить психические заболевания, гипервозбудимость, боязнь замкнутых пространств. Состояния требуют правильной подготовки. Повышенная возбудимость купируется приемом седативных лекарств.
Пациентам с клаустрофобией назначается МРТ мочевого пузыря и мочеточников на открытых томографах. Установки имеют сводное пространство с обеих сторон, что исключает дискомфорт. Внимание! Нельзя диагностировать рак низкопольными томографами (только при отсутствии другого варианта).
Индивидуальные особенности могут влиять на выбор режима, вида обследования, поэтому врач изучает историю болезни человека.
Как делают магнитно-резонансную томографию мочевой системы
Процедура МР-обследования мочевыводящей сферы аналогичная сканированию других органов. Под влиянием магнитного поля металлические предметы внутри тела способны перемещаться, поэтому перед исследованием рекомендуется снять ювелирные изделия, сережки.
Если внутри тела находятся протезы, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, требуется предварительная консультация врача. Не всегда отказывают в МРТ, если в области томографии находится ферромагнетик. Травматологи свободно назначают исследование малого таза при наличии металлических протезов тазобедренного сустава. Изделие прочно фиксируется между подвздошной и бедренной костью. Практически не встречалось случаев смещения или сильного нагрева изделия при МР-диагностике.
Разрешается делать МРТ с контрастом при исследовании малого таза, когда металлическая деталь расположена вдали от области исследования. Любые качественные обследования возможны только при полном заполнении органа.
Желудочно-кишечный тракт предварительно очищается.
Пациентом с весом более 150 килограмм для выявления заболеваний мочевого пузыря используют открытый томограф.
Как делают МР-сканирование таза:
- Пациент располагается на столе;
- После фиксации конечностей требуется лежать неподвижно;
- Включение аппарата создает шум, поэтому надеваются наушники;
- Проведение МР-ангиографии (с гадолинием) после обнаружения подозрительных теней;
- Длительность обследования малого таза 30-45 минут;
- После завершения процедуры можно подождать результаты возле кабинета врача. Частные клиники предлагают услугу отправки снимков, заключения по электронной почте.
Сохранение горизонтального положения пациента важно для правильного позиционирования органов.
Перечень противопоказаний к магнитно-резонансной томографии мочевого пузыря
Малейшие отклонения лабораторных анализов на креатинин, мочевину требуют исключения почечной недостаточности при процедуре с контрастным препаратом.
Нельзя делать сканирования людям с психическими заболеваниями в стадии обострения из-за невозможности сохранения неподвижного состояния. При наличии ферро- или парамагнетиков внутри тела нужна предварительная консультация врача-диагноста!
МРТ с контрастированием мочевого пузыря
Контрастное обследование мочевой системы проводится после исключения индивидуальной гиперчувствительности. Выведение солей гадолиния осуществляется почками, поэтому предварительно исключается почечная недостаточность.
Существует три способа контрастирования:
- Базисно-болюсное – изготовление томограмм по ходу распределения контраста по сосудам. Оценивает артериальную и венозную фазу заполнения;
- Ручное (одномоментное) – вначале делают внутривенную инъекцию средства, а через 20 минут изготавливают томограммы мочеточника и мочевого пузыря. Интервала достаточно для заполнения тазовых сосудов;
- Комбинированное – предполагает сочетание обоих способов одновременно.
МРТ малого таза с контрастом позволяет дифференцировать венозные сосуды, лимфатические узлы. Скопление лимфатических узлов на томограммах может сопровождать воспалительные процессы, возникать по причине метастазирования злокачественных опухолей в лимфоузлы.
Магнитно-резонансное обследование не всегда помогает дифференцировать доброкачественную и злокачественную лимфаденопатию. Только современные высокопольные томографы имеют чувствительность около 93% при обнаружении увеличенных забрюшинных лимфоузлов.
Сканирование малого таза перед операцией позволяет информативно обнаружить заболевания. Режим трехмерного моделирования на основе серии снимков позволяет правильно построить ход хирургического вмешательства.
Заболевания мочевого пузыря: томография при раке и опухолях
Выводы научных конференций урологов, отзывы практикующих специалистов однозначны – частота болезней мочеполовой системы постоянно увеличивается. Ультразвуковая диагностика не позволяет обнаруживать ряд патологий вначале развития. Мельчайшие дефекты визуализирует магнитно-резонансная томография.
Рекомендуем при наличии любых подозрений на рак, доброкачественные опухоли делать магнитно-резонансную томографию с контрастом. Процедура незначительно повышает цену исследования, но предоставляет максимальную информацию об анатомическом строении органов.
За последние десять лет количество случаев выявления ракового новообразования у мужчин увеличилось на 30%, у женщин – на 15%. Статистические данные свидетельствуют о необходимости повышения эффективности диагностики ранних стадий.
Нативное МРТ предстательной железы с контрастом у мужчин – лучший способ своевременного обнаружения опухолей. Из-за высокой стоимости, МР-сканирование не относится к распространенным способам диагностики. Женщинам чаще делают УЗИ из-за профилактических посещений гинеколога. Мужчины обращаются к урологу только при наличии заболеваний. Подход не позволяет своевременно выявить патологию.
Чтобы повысить информативность, создан новый контрастный препарат – ферумокстран, позволяющий выявлять раковое увеличение лимфатических узлов.