Кто дает направление на МРТ, образец бланка, порядок оформления

Магнитно-резонансную томографию делают по направлению врача, хотя процедура безвредна. Подход обусловлен дороговизной оборудования, исключением синдрома «методов лучевой визуализации». Если сделать МР-сканирование по желанию пациента, человек может начать безрезультативное и нередко небезопасное лечение дефектов, которые пройдут самостоятельно или не представляют угрозы здоровью.

Задача врача – в первую очередь исключить вред любых манипуляций, вмешательств. Делают магнитно-резонансную томографию для выявления опасных заболеваний, подтверждения предварительных предположений.

Создание магнитного поля при работе оборудования осуществляется электромагнитом. Чем выше мощность оборудования, тем больше энергетические затраты, выше разрешающая способность аппарата. Высокопольные томографы (1,5-3 Тесла) стоят дорого из-за огромного закрытого магнита, способного показывать мелкие очаговые тени диаметром несколько десятых долей миллиметра.

Возможность сделать сканирование сильными аппаратами доступна не каждому россиянину. Ограничивающий фактор – высокая цена. Для диагностики социальной категории населения Министерство Здравоохранения приказом №280 выделило квоты. Государственные медицинские заведения предлагают делать МР-сканирование бесплатно, но нужно ждать очереди, которая в зависимости от загруженности поликлиники может составлять несколько месяцев.

Какой врач дает направление на МРТ и КТ

Возможность проведения магнитно-резонансной томография определяется человеком после консультации с врачом поликлиники. Обязательно предварительное выполнение клинико-инструментальных и лабораторных методов. Бесплатное направление дает врач только государственной клиники. Любые рекомендации частников не являются обоснованными для федеральных медицинских заведений.

Какой врач дает направление на МРТ:

1. Специалист районной поликлиники по профилю;
2. Хирурги перед планированием операции;
3. Неврологи для изучения состояния спинного и головного мозга;
4. Гастроэнтеролог, эндокринолог – при заболеваниях внутренних органов, гормональной сферы;
5. Гинеколог – выявление болезней матки, яичников, таза у женщин.

Специалисты мелких медицинских клиник (амбулаторий) наделены правом выдавать бланк направления на обследование в региональную поликлинику. Отсутствие специализированного профиля специалистов периферических заведений часто требует посещения дополнительных центров.

Между районной поликлиникой и заведением, предлагающим услугу магнитно-резонансной томографии, существуют договоры на оказание услуг, выполнение клинико-инструментальной диагностики. Бесплатное обследование осуществляется по записи.

Как сделать магнитно-резонансную томографию по полису страхования:

• Предъявить документ (паспорт);
• Зарегистрированное направление от врача (подпись и печать);
• Амбулаторную карту;
• Результаты осмотров;
• Лабораторные анализы.

При подозрении опухоли от момента выдачи направления до непосредственного обследования должно пройти 14 дней. Согласно постановлению МЗ РФ от 2014 года от момента получения бланка до сканирования должно пройти не более 31 дня.

Сканирование каждой области выполняется после заключения специалиста. Если требуется получить направление на сканирование колена и позвоночного столба, потребуется два бланка. Полис обязательно иметь с собой.

Экстренно дают направление на обследование для выполнения МРТ бесплатно врачи участковых поликлиник, при необходимости незамедлительной диагностики по жизнеугрожающим показаниям. Встречаются случаи незамедлительного выполнения МР-сканировании пациентам доставленным скорой помощью с заполнением документации непосредственно в диагностическом кабинете.

Оформление полиса обязательного медицинского страхования позволяет получить направление на бесплатное исследование в клиниках, с которыми страховая компания заключила договор оказания диагностических услуг.

Новорожденному ребенку сразу в течение первых дней требуется обязательно завести полис страхования, чтобы по показаниям в случае необходимости сделать магнитно-резонансную томографию бесплатно.

Можно ли сделать магнитно-резонансную томографию без направления

Пройти МРТ забрюшинного пространства бесплатно можно только по экстренным показаниям или при наличии квот по очереди. Время повторного сканирования (при необходимости) определяется врачом лучевой диагностики.

 Без направления врача получить возможность сделать бесплатно МР-сканирование невозможно. Бюджетная поликлиника предоставляет ограниченное количество квот на свободные места. Услугу придется ждать длительно, поэтому подход нужно использовать только в плановом порядке.

Квалифицированное направление на обследование для проведения МРТ бесплатно ребенку дают по показаниям:

1. Токсические инфекции без эффективности консервативного лечения;
2. Инфекционные поражения;
3. Повреждения мозга ребенка при движении по родовым путям;
4. Аномалии сосудов, сердца, суставно-связочного аппарата.

Получить направление детям можно при предоставлении определенных документов – страховка, заключение, свидетельство о рождении.

Бесплатное сканирование редко делают высокопольными томографами. У бюджетных заведений редко хватает средств на приобретение дорогостоящего оборудования. Внутривенное введение контраста увеличивает цену исследования. Маленькому ребенку контрастирование делают после выполнения провокационной пробы с целью исключения аллергии. Пройти МРТ без направления врача даже по страховому полису или квоте не получится.

Порядок записи на МРТ в бюджетной поликлинике:

• Предоставить документацию специалистам клиники;
• Показать направление на бесплатную процедуру;
• Взять талон с указанием дня и времени.

МРТ по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) выполняется на бесплатной и платной основе! Окончательное решение принимает врач лучевой диагностики.

Кому поликлиника дает направление:

1. Людям после тяжелых дорожно-транспортных происшествий;
2. Детям с внутрисердечными пороками;
3. При подозрении онкологии;
4. Остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
5. Мозговые травмы.

При отсутствии экстренной необходимости очередь распределяется на основе квот.

Образец формы направления на лучевую диагностику (МЗ РФ №280)

Министерство здравоохранения приложением №1 к приказу №280 от 12.03.2014 утвердило порядок отбора на МРТ и КТ:

• Заполняется форма информационного согласия пациента;
• Заключение специалиста;
• Отбор делает специальная комиссия после получения описанных документов;
• Направление от врача обязательно заверяется личной печатью;
• Прилагается полис ОМС, амбулаторная карта.

Причины отказа в МРТ и КТ по приказу №280:

1. Сокрытие или подделка документации;
2. Присутствие противопоказаний;
3. Неправильное оформление направления;
4. Тяжелое состояние (кома);
5. Аллергия на контраст.

Отказ заверяется личной печатью и подписью рентгенолога с указанием причины.

Пример образца бланка:

• Заполнение графы ФИО;
• Год рождения;
• Адрес;
• Предварительный диагноз (по МКБ-10);
• Время выдачи;
• Медицинское заведение;
• Поле области обследования;
• Результаты других диагностических методов;
• Подписи членов врачебной комиссии.

Приказ от 2014 года №280 МЗ РФ определяет перечень показаний, среди которых проводится отбор:

1. Определение расстройства внутримозгового кровоснабжения (инсульт, мальформация, аневризма);
2. Определение мозговой структуры после тяжелой травмы черепа;
3. Верификация результатов операций болезней мозга;
4. Анализ магистральных и интракраниальных сосудов;
5. Подозрение гемобластозов, метастазов, опухолей;
6. Дегенерация позвоночного столба (межпозвонковые грыжи, остеохондроз);
7. Исключение сирингомиелии;
8. Аномалий развития;
9. Исключение спинномозговой патологии;
10. Диагностика патологии сердца и сосудов (аномалии, кардиомиопатия, опухоли, аневризмы);
11. Изучение грудной клетки (легочная тромбоэмболия, новообразования);
12. Органов брюшной полости (лимфома селезенки, резекция печени, гемангиомы, метастатические очаги);
13. Изменения полой вены, брюшной аорты (желтуха, абсцесс, асцит, киста печени, уточнение свободной жидкости внутри живота);
14. Болезни гинекологических органов;
15. Патология мочевого пузыря;
16. Исключение остеомиелита;
17. Болезни мягких тканей;
18. Травмы суставов (хрящи, разрушение менисков), асептические некрозы.

Образец формы может содержать список противопоказаний:

• Металлические имплантаты области исследования (протезы тазобедренных суставов малого таза);
• Кардиостимуляторы;
• Клипсы сосудов;
• Электронные внутриушные имплантаты;
• Протезы клапанов сердца;
• Нервные стимуляторы.

Список относительных противопоказаний подбирается индивидуально в зависимости от особенностей здоровья человека. Нативное МРТ детям любого возраста под наркозом делают после консультации врача. 

Не всегда правильно делать МРТ без направления. Иногда важнее быстрая диагностика, позволяющая определить тактику лечения пациента.