КТ и МРТ предстательной железы: подготовка, показания

Предстательная железа – орган репродуктивной системы мужчины, отвечающий за выработку сперматозоидов. Орган состоит из паренхиматозной ткани, поэтому визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) затруднена. Рентгеновские способы диагностики показывают твердотканые структуры, поэтому простату лучше визуализирует МРТ.

Разработаны специальные режимы для отслеживания простатита, аденомы, злокачественных и доброкачественных опухолей. Магнитно-резонансная томография качественно отслеживает состояние окружающих лимфатических узлов. Раковый лимфаденит возникает при поражении метастазами. Томограммы показывают увеличенные узлы размерами свыше 5 мм.

Рак простаты: диагностика КТ и МРТ

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

1. Острый и хронический простатит;
2. Аденома;
3. Рак.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта. Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры. Изучение послойных срезов позволяет отследить мельчайшие детали, обнаружить небольшие раковые узлы, метастатические очаги. Вторичные очаги появляются не только в простате, но и в близлежащих, отдаленных лимфатических узлах.

МР-томография высокопольными установками обладает высоким разрешением, позволяющим дифференцировать опухоли размерами несколько миллиметров.

Особенности МРТ диагностики рака предстательной железы

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера. Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака. Более подробную информацию предоставляет контрастирование. Информативность сочетания нативного сканирования и последующего усиления превышает 96%. Результативность обследования достаточна для изучения изменений предстательной паренхимы, окружающих тканей, артерий и вен.

Что лучше МРТ или КТ предстательной железы

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ). Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм. Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Нужно учитывать невозможность первоначального выявления с помощью КТ небольших образований. Назначается компьютерная томография для изучения заранее выявленных опухолей (другими клиническими способами). Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы. Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства. Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы. Раковая опухоль интенсивно "собирает" вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Подготовка к КТ простаты

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу. При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз. Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Магнитно-резонансное сканирование проводится при отсутствии металлических объектов в области исследования. Ферромагнетики способы передвигаться или нагреваться под действием магнитного поля. Титановые имплантаты не представляют опасности.

Особенности подготовки к МРТ:

1. Исключение боязни закрытых пространств;
2. Исследование амбулаторной карты пациента;
3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля. Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография простаты

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

Подозрение онкологии требует получения ряда важной информации:

• Изучение локализации очага;
• Определение глубины расположения;
• Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
• Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
• Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

Показания к лучевой диагностике

Компьютерная томография назначается по показаниям:

1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
2. Воспалительные процессы;
3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
5. Исключение инородных тел;
6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Аденома предстательной железы на томограммах

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

• Затруднение мочеиспускания;
• Болезненные ощущения после позывов;
• Появление крови в моче;
• Проблемы половой жизни;
• Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Как делают магнитно-резонансную томографию простаты

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Особенности компьютерной томографии простаты с контрастированием

Диагностировать онкологические процессы лучше с внутривенным контрастом. Улучшает визуализацию артерий органов таза во время КТ йодсодержащего препарата. Усиление при МРТ осуществляется посредством инъекции гадолиния. Парамагнетик показывает состояние стенки сосудов, помогает обнаружить атеросклеротическое сужение, тромбы.

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Особенности микроциркуляции органов малого таза требуют знания анатомии органов. После усиление отчетливые контуры простаты не прослеживаются. Процедура направлена на повышение видимости новообразованных капилляров патологического узла. Опухоли имеют собственную сеть сосудов, которые хорошо прослеживаются на снимках даже при новообразовании небольших размеров.

Основные достоинства МР-исследования:

• Небольшой список показаний;
• Малая цена;
• Отсутствие вреда радиационного облучения (в сравнении с КТ);
• Получение четких информативных снимков предстательной железы.

Противопоказания к КТ и МРТ существуют. Если исследование проводится с контрастом, требуется исключение реакций гиперчувствительности к усиливающему средству.

Рентгенологические методы обследования проводятся после выполнения альтернативных обследований, при которых отсутствует вред. Компьютерная томография приводит к высокой экспозиционной дозе излучения, поэтому выполняется строго по показаниям.

Методы альтернативной диагностики простаты:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Мультиспиральная томография (МСКТ);
• Лабораторный анализ мочи;
• Спермограмма;
• Эндоскопия.

Цена компьютерной томографии предстательной железы в Санкт-Петербурге и Москве – от шести до двенадцати тысяч российских рублей. Стоимость включает основную услугу, оплату труда медицинского персонала, затраты на оптические диски, другие носители информации. Анализируя отзывы постоянных клиентов наших клиник-партнеров, читатели смогут выбрать оптимальный диагностический центр с учетом особенностей томографа, квалификации врачей.