Определяемся, сколько раз можно делать КТ, какие противопоказания и осложнения

Вредность рентгеновского облучения вызывает перечень вопросов относительно противопоказаний и ограничений к выполнению компьютерной томографии. Доза облучения зависит от того, как проходит КТ, длительности процедуры.  Практическое использование метода позволила медикам оптимально определить подготовку, условия выполнения КТ с контрастом и без него.  

Ионизирующее облучение в отдаленном периоде способно спровоцировать повреждение генов, молекулы ДНК, обусловить раковое перерождение клеток. Риск канцерогенеза не превышает 0,001%. Тем не менее, даже данного осложнения достаточно для ограничения массового использования обследования.

Как часто можно делать КТ малого таза

С повышение дозы радиационного излучения увеличивается риск возникновения рака. Чтобы контролировать пределы радиологи разработали формулу пропорционального риска малигнизации в зависимости от вида компьютерного томографа. На каждые 10 микрозиверт дозы добавляет 0,05%. Уровни излучения получаются высокими при томографии малого таза, поэтому делать сканирование повторно можно только по строгим показаниям.

Определяет, как часто можно делать обследование определенного органа, врач лучевой диагностики. При двукратном сканировании брюшной полости вероятность повышается на 0,1%.

Проанализировать, сколько раз в год можно делать томографию, специалист сможет только после анализа амбулаторной карточки, изучения выписки, эпикриза, результатов других диагностических способов.

Разрешается повторное КТ зубов несколько раз в месяц (по назначению стоматолога), так как обследование сопровождается минимальным уровнем излучения (0,04-0,05 мкЗв). Важное условие – обоснованность диагностики. Ученые советуют не делать несколько обследований за один день, чтобы минимизировать вероятность опухолевого роста.

Можно делать часто томографию головного мозга с целью исключение инсультов, ишемических состояний, инфарктов, так как это жизнеугрожающие состояния и нет альтернативных методов обследования с аналогичной информативностью.

Сканирование органов малого таза лучше делать однократно на протяжении 2-3 месяцев. Яичники вырабатывают яйцеклетки, предстательная железа – сперматозоиды. Действие радиации на развивающиеся клетки существенно повышает риск мутации. Если женщина забеременеет после прохождения рентгенографии или компьютерной томографии, увеличивается риск аномалий плода.

Для оценки вредности важно знать не только уровень облучения, но и информативность томографии. Метод обоснованности, используемый перед назначением компьютерного обследования, предполагает оценку степени вреда здоровью, полученной диагностической информации.

С какого возраста можно проходить компьютерную томографию

Если вред превышает пользу, в выполнении томографии отказывают. В такой ситуации рациональнее сделать УЗИ малого таза или МРТ. Последний способ является финансово затратным, поэтому доступен не каждому человеку.

Современные мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ) оснащены несколькими системами «трубка-приемник». Конструкция позволяет отдельно обследовать обширный участок тела за короткий временной промежуток, что снижает уровень радиационного излучения.

Лучше делать КТ легких спиральными установками, так как одновременно обследуется большая площадь за несколько секунд. Пошаговые томографы делают срезы через заданное количество миллиметров последовательно, что увеличивает ионизирующее излучение пациента.

Описывая, с какого возраста можно выполнять сканирование, нужно учитывать классический подход о невозможности исследования радиационными методами детей в возрасте до 14 лет.

Только при угрозе жизни назначается томография новорожденным, грудничкам, дошкольникам. Если существуют безопасные альтернативные методы, следует вначале воспользоваться данным вариантом.

Подводя итог правильно определить, сколько раз в год без вреда здоровью, можно делать компьютерное сканирование. Учитываются показания, предполагаемая доза, опасность побочных эффектов, польза полученной диагностической информации. Конечное решение принимает врач лучевой диагностики!

Когда повторную томографию можно делать

Только в индивидуальном порядке можно определить, с каким интервалом делать повторно компьютерную томографию. Опасность высокой лучевой нагрузки создает ограничение к проведению обследований нескольких органов через короткие временные промежутки (если отсутствуют экстренные показания).

Специалисты предварительно изучают историю болезни, назначают подготовку к обследованию малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.

Когда требуется повторное КТ малого таза через несколько дней или недель, вначале нужно рассмотреть возможность выполнения МРТ. Магнитное поле проходит без вреда для организма. Стоимость процедуры высока, но здоровье дороже, поэтому нужно избавляться при необходимости от избыточной лучевой нагрузки.

Противопоказания к компьютерной томографии таза

Перед сканированием определяются противопоказания, ограничения, возможные последствия. Маленькие дети, беременные женщины не должны подвергаться воздействию медицинской радиации без неотложной необходимости. Клетки эмбриона интенсивно размножается. Любое внешнее воздействие приведет к аномалиям развития.

Контрастирование с йодом нельзя проводить людям с гиперчувствительностью к препарату. Заболевания щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов являются относительным противопоказанием к инъекции контраста.

В большинстве случаев не рекомендуется проводить исследование при следующих нозологических формах:

• Миеломная болезнь;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность.

Противопоказания к контрастированию определяются путем анализа амбулаторной карты, проведением провокационной пробы. Нельзя вводить контраст беременным женщинам, во время кормления грудью.

Относительные ограничения – гипервозбудимость, психические заболевания. Приемом таблеток удается устранить состояния на время выполнения процедуры.

Противопоказания к ангиографии:

1. Некупируемая аритмия;
2. Ускорение частоты сердечных сокращений;
3. Высокая температура.

Нельзя делать сканирование после гастроскопии с барием. Наличие контрастного вещества внутри желудочно-кишечного тракта создает шумы и помехи на томограммах.

Относительным ограничением является ожирение, при котором человек не сможет поместиться внутрь кольца диагностического тоннеля. Предельно допустимая масса указана производителем томографа. Сделать КТ людям с большим весом в СПб можно, нужно лишь подобрать клинику, оснащенную нужным аппаратом.

КТ при раке является предпочительным видом диагностики. Вред обследования менее опасен, чем наличие злокачественного новообразования.

Томография с контрастом не проводится при почечной недостаточности. Соли йода выводятся почками, поэтому при нарушении фильтрации возникнет отравление. Для оценки функционирования мочевыделительной системы предварительно делается анализ на креатинин. Соединение является конечным продуктом метаболизма белков и обратно реабсорбируется почечными канальцами. Снижение концентрации свидетельствует о патологии. При снижении мочевины или креатина томография противопоказана.

Если стало плохо после КТ – что делать

Побочные эффекты возникают не только от ионизирующего излучения или аллергии на йодистые вещества. Гибель форменных элементов крови нарушает микроциркуляцию, увеличивает проницаемость сосудов. Состояние обуславливает ряд клинических симптомов:

• Крапивница;
• Анафилактический шок;
• Мелкие кровоизлияния, петехии;
• Обострение хронических инфекций.

Если после КТ стало плохо, не следует переживать. Большинство реакций кратковременно. Здоровье восстанавливается самостоятельно. Сохранение негативных последствий несколько дней подряд требует консультации врача.

Статистически примерно у 3% людей после радиационного воздействия возникает тошнота, нарушение вкусовых ощущений, крапивница. Проходят изменения без лечения.

Какие побочные эффекты опасны

Побочные эффекты компьютерной томографии средней интенсивности – сужение бронхов, одышка, отек Квинке требуют квалифицированной медицинской помощи. Состояния являются последствием аллергической реакции.

Тяжелые последствия наблюдаются меньше, чем в 1% случаев. Появление анафилактического шока, коллапса, остановки дыхания – показания к немедленным реанимационным процедурам.

Снижение побочных эффектов, улучшение качества диагностики достигается применением болюсного контрастирования. Метод предполагает отслеживание распределения препарата по сосудам путем изготовления срезов после порционного введения вещества. Подход помогает изучить артериальную и венозную фазу накопления.

Наличие у человека легких реакций на йод во время предыдущего обследования предполагает прием антигистаминных средств за несколько минут до процедуры. Наличие тяжелых аллергических осложнений является противопоказанием.

Увеличивает вероятность побочных реакций прием алкоголя в день сканирования. Этиловый спирт повышает проницаемость сосудов, способствует образованию тромбов. Под влиянием радиации размеры сосудистых пор увеличатся, что обусловит крапивницу, будет способствовать аллергии.

Подъем температуры возможен сразу после процедуры или через несколько дней. Ионизирующее излучение способствует разрушению молекул химических веществ. Агрессивное влияние ионов на стенки тканей провоцирует гипертермию. Изменение метаболических реакций вызывает также обострение хронических заболеваний.

Минимальный вред выполнения КТ после флюорографии можно исключить. Не рекомендуется без необходимости сочетать описанные виды обследований. Современные цифровые флюорографические установки обладают дозой в несколько сотых долей миллизиверта. Если врачам необходимо сочетать рентген легких и компьютерное сканирование, сочетание флюорографии с КТ – самый оптимальный вариант.

Людям с раком после химиотерапии рентгеновская диагностика выполняется с осторожностью. Противораковые препараты повреждают ткани, снижают иммунитет. Дополнительная радиация будет провоцировать обострение инфекций, повышение температуры, изменение метаболических реакций. Тем не менее, опухоль внутри организма без лечения – это смертельное состояние. Онкологи часто назначают компьютерную томографию сразу после химиотерапевтических процедур с целью максимального воздействия на патологический узел.