Что за обследования КТ, СКТ, МСКТ: разница, показания, как делают

После создания компьютерной томографии в 1989 году медицина получила точный способ диагностики заболеваний твердых тканей. Недостаток обследования – ионизирующее облучение. Первые томографы делали срезы последовательно путем перехода из одного участка в другой через 5-10 мм. Высокая доза радиация требовала ограничения использования КТ. Показания строго регламентировали перечень состояний.

Частично решают проблему ионизации тканей инновационные аппараты СКТ и МСКТ. Снижение экспозиционного уровня ионизирующих лучей достигается посредством конструктивных особенностей томографов, рассмотрим в статье ниже.

Как работает КТ

Компьютерные томографы за один циклический поворот источника и приемника сигнала создают одну картинку. Исследование нужной области достигается повторением цикла заданное количество раз. Технология послойного сканирования лучше классической рентгенографии только возможностью визуализации мелких повреждений костной ткани. Высокая доза ионизирующих лучей ограничивает применения метода.

Онкологи назначают обследование для обнаружения опухолей, метастазов. Практика показывает повышение информативности диагностики при сочетании с МРТ (магнитно-резонансной томографией). Если ядерно-магнитный резонанс противопоказан, делают контрастное КТ малого таза с урографином. 

Что за обследование мультиспиральная компьютерная томография

Технологии лучевой диагностики развивались в направлении повышения качества сканирования, уменьшения экспозиционной дозы. Современные установки делают одно-два вращение вокруг области сканирования. Небольшие рентгенологические трубки установлены через 1 мм, что значительно увеличивает качество диагностики. Близкое расположение спиралей позволяет обнаружить новообразования диаметром от одного миллиметра. Меньшее время воздействия при мультиспиральной компьютерной томографии сокращает ионизирующую дозу. Несколько сверхчувствительных детекторов создают тонкий луч, не приводящий к облучению рядом расположенных областей.

Множественные детекторы аппаратов МСКТ регистрируют силу пучка, проходящего через толщу тканей. Снятие результатов с десятков спиралей одновременно проводится программным обеспечением, способным формировать картинку сразу во время исследования.

Преимущества МСКТ малого таза в сравнении с КТ:

1. Диагностика мелких образований предстательной железы, яичника, мочевого пузыря, органов мочевыделительной системы;
2. Провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных очагов;
3. Точно показывает мельчайшие дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника;
4. Показывает любые трещины, переломы;
5. МСКТ-ангиография визуализирует аномалии сосудов, аневризмы, легочную эмболию, закупорку прохождения крови (атеросклероз, тромбоз);
6. Небольшая экспозиция, высокая скорость, высокое качество снимков.

Быстрое сканирование позволило внедрить метод КТ-обследования сердца. Обследование проводится без синхронизации с электрокардиографией, но позволяет изучать разные фазы сокращения миокарда.

Преимущества шестидесяти четырех спиральной томографии:

1. Возможности реализации динамических исследований;
2. Независимость от дыхательной активности человека;
3. Качественное болюсно-базисное контрастирование с малой концентрацией препарата;
4. Возможности исследования с шагом срезов 0,5 мм.

Инновационные разработки продолжаются. Есть информация о пробах 128 и 254 спиральных томографов в медицине, но клиниках Санкт-Петербурга и Москвы оборудование не установлено.

Как выглядит аппарат МСКТ

Распространены в диагностических центрах томографы с двумя, четырьмя, шестнадцатью, тридцати двумя, шестьдесят четырьмя спиралями. Чем больше количество трубок, тем выше цена оборудования.

Достоверность, информативность и специфичность определяется не только конструктивными особенностями, но сканерами, режимами программ. Перед обследованием софт большинства изделий предоставляет возможность самостоятельно установить шаг сканирования.

Показания к СКТ

При использовании любого рентгенологического метода следует учитывать диагностические задачи, вред облучения. Оптимизация экспозиции достигается выполнением томографии строго по показаниям:

• Сканирование органов грудной полости у пациентов с подозрением на раки, средостенные образования;
• Тяжелые травмы позвоночника, головы, малого таза;
• Построение трехмерных изображений перед хирургическим вмешательством;
• Изучение строения центральных артерий, сосудов сердца;
• Виртуальная эндоскопия с контролем спиральной компьютерной томографии;
• Опасные состояния у детей старше 12 лет.

Перед выдачей направления состояние здоровья каждого пациента изучается индивидуально. Томография с контрастом (йод) выполняется только после исключения аллергии на препарат.

Разница между КТ и МСКТ

Преимущества и недостатки методов описаны выше. Выбор метода зависит от поставленных задач. Нельзя однозначно сказать, что лучше – МСКТ или КТ. Каждый способ предназначен для получения определенной информации.

Разница между КТ и МСКТ:

• Низкая скорость сканирования;
• Высокое облучение;
• Длительные временные затраты.

Достоинством компьютерной томографии является более низкая цена. Стоимость оборудования позволяет устанавливать аппараты не только в заведениях республиканского уровня, но и периферических больницах.

МСКТ и МРТ

Более значительные отличия между МРТ и МСКТ. Единственное сходство – спиральный тип сканирования. Установки обеспечивают послойное получение срезов, но конструктивные особенности и технологии, применяемые для целей, разнятся существенно.

Магнитно-резонансная томография основана на способе ядерного резонанса атомов водорода. Сильное магнитное после приводит к резонансу радиочастотных волн, которые регистрируются программным обеспечением. Водородные атомы содержатся в тканях, насыщенных жидкостью. Способ определяет видимость мягкотканого компонента при выполнении МРТ. Костные структуры хуже визуализирует ядерно-магнитный резонанс.

Мультиспиральная КТ базируется на контроле рентгеновских лучей, отраженных от плотных структур. Применяется исключение для визуализации костей, выявления сигнала на границах сред разной плотности (воздух-жидкость).

Может ли МРТ малого таза заменить КТ? Подобный вопрос ставить неправильно. КТ и МРТ – это способы с отличными конечными данными. Онкодиагностика предполагает использование обоих способов с целью получения максимальной информации.

Для беременных женщин предпочтительнее магнитно-резонансная томография из-за безвредности для плода. Противопоказание к ядерно-магнитной томографии – металлы области обследования.

Отличие между МРТ и СКТ

Существует несколько критериев описания разницы между методами. Отличаются способы по физическим особенностям:

1. Магнитное поле, рентгеновские лучи;
2. Разная информативность исследования областей человеческого тела;
3. Временные затраты – МР-сканирование осуществляется медленнее, что создает дискомфорт пациентам из-за необходимости сохранения полного неподвижного положения.

МР-обследование не показывает кальциевые структуры, поэтому любая информация о состоянии твердых органов является малоэффективной. КТ не дает информации об аномалиях головного мозга:

• Рассеянный склероз;
• Эпилепсия;
• Демиелинизирующие заболевания.

Применяется компьютерная томография чаще всего после травматических повреждений разной этиологии (уличная драка, дорожно-транспортное происшествие).

Спиральная компьютерная томография (СКТ) с болюсным контрастированием

Оснащенность современных аппаратов автоматическими шприцами-инжекторами значительно улучшает качество обследования. Технология предполагает постоянное введение препарата с контрастом, одновременное отслеживание миграции йода по сосудам. Компьютер по ходу процедуры делает срезы, создает трехмерную реконструкцию.

Болюсный способ помогает отслеживать артериальную и венозную фазу контрастирования. Моделирование в любой плоскости позволяет хирургам выполнять некоторые операции на органах малого таза, головного мозга под контролем КТ или СКТ. Объемные модели создаются посредством программной обработки. Режимы позволяют «подавить» дыхательные движения на томограммах, устранить искажения сигнала от жира.

Постепенно увеличивается роль трехмерной и мультипланарной реконструкции во время проведения челюстно-лицевых вмешательств, устранения дефектов крупных суставов, повреждений позвоночного столба.

В заключение добавим, что СКТ увеличила пропускную способность рентгеновских кабинетов.

Как делают КТ, СКТ, МСКТ

Суть процедуры аналогична при всех видах компьютерной компьютерной томографии (мультиспиральной, спиральной). Пациент после подготовки укладывается на диагностический стол. После выбора программы, режима человек передвигается внутрь тоннеля с проекцией над исследуемой областью.

К примеру, МСКТ-ангиография для оценки проходимости аортальных шунтов, стенозов коронарных артерий человека помещают внутрь окружности с источниками датчиками средней частью туловища.

Противопоказания к мультиспиральному сканированию отсутствуют. Нужно лишь сопоставлять пользу для диагностики и вред ионизирующего излучения. Врачи СПб выдают направление на компьютерное обследование только после исключения индивидуальных противопоказаний.