КТ при раковых образованиях таза, туберкулезе и миеломе

Диагностические возможности компьютерной томографии малого таза обширны, несмотря на визуализацию исключительно твердых тканей. Использование мультиспиральных КТ с дополнительным контрастированием позволяет выявить:

• Конкременты простаты у мужчин;
• Полипозные разрастания прямой кишки;
• Переломы тазовых костей после травм;
• Рак, опухоли, метастазы;
• Уретральная фистула;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Рубцовые изменения яичников, матки.

При подозрении онкологии компьютерная и магнитно-резонансная томография представляет максимальный перечень информации. Выявление дополнительного узла не означает стопроцентный диагноз. Требуется выявление раковых клеток под микроскопом.

КТ при диагностике образований малого таза

Сложности диагностики возникают при наличии небольших опухолей. Даже аксиальная проекция не позволяет провести правильную верификацию. Не удается изучить дорсальную стенку мочевого пузыря у мужчин из-за близкого расположения простаты, закрывающей видимость органа.

Повысить информативность исследования позволяет предварительное наполнение мочевого пузыря жидкость. За пару часов до процедуры специалисты рекомендуют выпить 1,5-2 литра чистой воды или минералки без газов.

Погрешности могут возникать из-за провисания петель толстого кишечника. Искажение сигнала «размывает» картинку. Изображение можно принять за онкологическое образование.

Наполнение пузыря некоторые государственные клиники осуществляют посредством катетера с вливанием около 200 мл жидкости. Методика двойного контрастирования предполагает введение аналогичного количества воздуха. Газ создает распыление контраста, который окутывают стенку, обрисовывает борозды и лакуны. Способ подходит для диагностики диффузного утолщения стенки, возникающего при хроническом воспалительном процессе (цистит).

Определение толщины гладкой мускулатуры в отдельных участках проводится с целью определения сократительной функции стенки. Неравномерные утолщения появляются после операций по удалению опухоли. Метастазы создают дефекты или объемные плотные образования, которые хорошо визуализируются. Установить вид онкологии по томограммам сложно, поэтому делают биопсию – взятие участка ткани пункционной иглой.

Полипы обнаруживает полипозиционное КТ. Разные проекции показывают пространственную форму образований.

Ограничивает использование КТ детям низкая информативность при морфологических образованиях с локализацией в области крыши и дна пузыря. Эффективность зондовой цистоскопии значительно выше, поэтому метод остается в онкологической диагностике.

Онкопоиск осуществляется одновременно несколькими клинико-инструментальными способами. Последовательное применение магнитно-резонансного, компьютерного сканирования, УЗИ обеспечивает максимально полную информацию о размерах, расположении, глубине залегания опухоли, метастазов.

Как выглядит рак предстательной железы на компьютерной томограмме

Мягкотканая структура простаты лучше визуализируется на МРТ. Это единственный способ, позволяющий правильно установить стадию новообразования. Компьютерные томограммы показывают плотные опухоли, узлы с содержанием кальция. Если новообразование прорастает окружающие ткани (яичники, матка, мочевой пузырь), снимки указывают отодвигание, компрессию органа. Исследование с контрастом указывает характер нарушения кровоснабжение, новообразованные опухолевые капилляры.

Стадии рака предстательной железы классифицируются по TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы). КТ в диагностике онкологии помогает изучить близлежащие и отдаленные лимфоузлы. Сканирование верифицирует метастазы рака простаты в легких, костях скелета.

Запущенные стадии рака третьей и четвертой степени обнаруживаются с помощью выявления прорастания в семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку. Распространенные очаги характеризуются обнаружением отдаленных метастазов в отдаленных лимфоузлах.

Образование свыше 25 мм хорошо верифицируются современными томографами. Осложнениями патологии является прорастание мочевого пузыря. Томограммы показывают воспаление, рубцовые изменения паравезикулярной клетчатки.

Полипозиционное КТ малого таза (в разных проекциях) позволяет оценить размеры, определить характер прорастания в мочевой пузырь, предстательную железу, матку.

КТ-обследование при гемангиоме крестцово-поясничного отдела позвоночника

Томографы анализируют плотность костной ткани (денситометрия). Исследование незаменимо при диагностике гемангиомы. Сосудистая опухоль кавернозного или капиллярного типа не визуализируется на компьютерных томограммах. С помощью тонкого луча удается обнаружить уменьшение толщины тела крестцово-поясничного позвонка. Обследование органов малого таза проводится по другим показаниям, а полость является случайной находкой. Начальные размеры узла – около 0,5 см. МРТ хорошо визуализирует сосудистые очаги, а КТ-диагностика не является специфичной. Даже снижение плотности, огибание новообразования сосудами – это косвенные признаки патологии.

Исследование с контрастом позволяет обнаружить трабекулы в коронарных и аксиальных проекциях, что свидетельствует о пространственной структуре. Максимальную плотность гемангиомы имеют в артериальную фазу базисно-болюсного усиления.

Перед компьютерной томографией таза обычно назначают рентгенографию. Сочетание методов повышает информативность.

Что видно на рентгенограмме при гемангиоме:

• Утолщение трабекулярных балок;
• Участки просветления четких контуров;
• Зоны тел позвонков малой интенсивности.

Рост гемангиоэндотелиомы приводит к разрушению тела позвонка. Слабость структуры увеличивает вероятность патологического перелома. С данными заболеваниями нельзя заниматься спортом, создавать нагрузку на позвоночную ось.

Какие заболевания таза можно увидеть на компьютерных томограммах

После тяжелых травм таза возникают переломы подвздошных, бедренных костей. Выявляются с помощью рентгенографии. Направление на КТ выписывают для выявления трещин. Редкое заболевание – асептический некроз, возникает вследствие нарушения кровоснабжения головки бедренной кости. Вначале патологии возникают единичные очаги некроза костной ткани. Морфологические изменения верифицируются на магнитно-резонансных томограммах. Компьютерное сканирование визуализирует более поздние стадии болезни Лега-Кальве-Пертеса. У пожилых людей выявляются сопутствующие изменения:

1. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела,
2. Почечная гипертензия,
3. Гидронефроз;
4. Киста яичника;
5. Камни предстательной железы.

Эпидермальные кисты содержат жидкость, что позволяет обнаружить патологию с помощью КТ.

Туберкулез и миеломная болезнь на компьютерных томограммах

Поражение костей таза микобактерий туберкулеза характеризуется разрушением балок с формированием очагов творожистого некроза. Процесс имеет хроническое течение, поэтому приводит к деформации костных поверхностей.

Туберкулез приводит к деструкции головки бедренной кости и нарушению подвижности в тазобедренном суставе. Распространенный процесс сопровождается множественными деструкциями позвонков, искривлением бедренной кости.

Миеломная болезнь характеризуется образованием множества плазматических клеток, которые инфильтрируют кости. Заболевания возникает преимущественно у людей после 60 лет. Специфические очаги наблюдаются чаще в плоских костях. Реже миеломы локализуются в бедре, стопе, голени. Зоны деструкции имеют специфический вид:

1. Диаметр 2-5 мм;
2. Округлая неправильная форма дефекта;
3. Четкие контуры каждого отдельного узла;
4. На рентгенограмме – специфический вид пробойника.

КТ при миеломной болезни выявляет дополнительные очаги, которые не обнаруживаются на томограммах. Литические деструкции уменьшают прочность костей, увеличивает риск патологических переломов.

Показывает ли КТ паховые грыжи

Диагностировать морфологическое строение, размеры паховой грыжи магнитно-резонансное обследование. Компьютерное сканирование назначается при отсутствии возможности выполнения МРТ.

Паховая грыжа обнаруживает клинические, поэтому нет необходимости назначения лучевых методов диагностики. Клинико-инструментальные обследования назначают перед планированием операции. Экстренная диагностика ущемления грыжи оценивает характер нарушения кровоснабжения, объем повреждения окружающих тканей.

Может ли КТ ошибаться при диагностике рака

Ошибки диагностики рака на КТ возможны. Чем меньше интенсивность опухоли, тем ниже информативность диагностики. Регионарный лимфаденит вначале онкологии обнаруживается редко из-за небольших размеров узла (до 10 мм). Подтвердить метастазы внутри лимфатического узла небольших размеров достаточно сложно.

Онкологическая лимфаденопатия лучше визуализируется с помощью МРТ.

Ошибаться КТ может до взятия биопсии. Микроскопическое исследование патологического участка (биопсия) – это достоверный метод, позволяющий с гарантией 100% подтвердить или исключить рак. До получения результатов материала нельзя утверждать о злокачественности обнаруженного очага.